哪些情況下意外險不賠,人身意外保險的賠償範圍

時間 2021-08-30 11:23:04

1樓:奶爸保測評

還有很多保險小白並不知道,哪些情況意外險是賠的,哪些情況意外險是不賠的。

常見的意外險分為旅遊意外險、航空意外險、交通意外險、綜合意外險等。

關於意外險的選擇,不妨看看這篇:《2023年最新意外險榜單,買意外險哪個公司的好?》

一般意外險都會意外身故/傷殘責任:

保障因意外實踐導致的身故,如果被保人因意外身故,保險公司賠付保額。不過需要注意的是,有部分意外險是不保障傷殘的,大家在選擇的時候要額外注意。

綜合意外險的保障範圍會比較廣,無論你是飛機、輪船、火車導致的意外,還是火災、溺水等意外只要是因意外身故,都是意外險的賠付範圍的。

不過有部分綜合意外險會對溺水、觸電等特定的意外減少保額的,這也是大家在投保前要注意的。

傷殘責任的話,一般都是按照傷殘的等級來賠付的,一級是最嚴重的賠付100%保額,最輕的是10級傷殘,僅賠付10%保額。

意外醫療是報銷被保人因意外傷害,而在醫院**所支付的費用的。而意外醫療我們需要關注的是其報銷比例以及免賠的額度。

綜合意外險不賠付的情況:

在弄清楚有哪些情況綜合意外險是不賠付之前,我們先解決保險公司對於意外是如何定義的。意外險多賠付的意外傷害是指:外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導致身體受到的傷害。

當出現多個原因導致死亡的時候,往往是以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付依據的。

以上就是意外險包括哪些範圍、哪些情況是不賠付的基本內容了,下面我們就來具體到一款產品,看看意外險該如何選擇。

2樓:奶爸保險學堂

意外險只針對由於非本意的、外來的、突發的和非疾病的事件造成的身故或傷殘進行賠付。一般而言,由疾病導致的身故或傷殘保險公司是不賠的。

想知道有哪些意外是不理賠的嗎?請看這裡:《意外險包括哪些範圍?這些常見的意外保險公司是不賠的》

3樓:abc保險網

您好!通常情況下,若被保險人因下列行為導致身故或傷殘,意外險不理賠:

(1)投保人、被保險人、受益人的故意行為;

(2)因被保險人故意犯罪或拒捕、自殺、自殘、毆鬥、吸毒等所致意外傷害;

(3)因被保險人私自服用、注射藥物所致意外傷害;(4)因戰爭、核輻射等不可抗力所致意外傷害。目前市場上的意外險產品較多,不同產品的不賠情況有所差異,消費者可具體分析,以慧擇網上的慧擇全年綜合意外10 1保障計劃-幸福版為例,它的免除責任是:

(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

(2)被保險人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法採取的刑事強制措施;

(3)被保險人自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人[無民事行為能力人:一種是指不滿十週歲的未成年人,另一種是指不能辨認自己行為的精神病人。

(4)被保險人醉酒、主動吸食或注射毒品;

(5)被保險人酒後駕駛、無有效駕駛證駕駛;

(6)被保險人因妊娠(含宮外孕)、流產、分娩(含剖宮產)導致的傷害;

(7)被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、笨豬跳、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;

(8)被保險人猝死;

(9)戰爭、軍事衝突、**或武裝叛亂;

4樓:鑽誠投資擔保****

一、哪些情況下意外險不賠

意外險不賠的情況包括:

(一)投保人的故意行為;

(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

(三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打鬥、被襲擊或被**;

(四)被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;

(五)被保險人接受整容手術及其他內、外科手術;

(六)被保險人未遵醫囑,私自服用、塗用、注射藥物;

(七)核**、核輻射或核汙染;

(八)恐怖襲擊;

(九)被保險人犯罪或拒捕;

(十)被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。

第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人也不承擔給付保險金責任:

(一)戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;

(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;

(三)被保險人酒後駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。

發生上述第

六、七條情形,被保險人身故的,保險人對該被保險人保險責任終止,並對投保人按日計算退還未滿期淨保費。

二、人身意外保險的賠償範圍

人身意外保險的賠償範圍包括:

1、因意外傷害事故以致死亡的,給付保險金額全數。

2、因意外傷害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢,或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的,給付保險金額全數。

3、因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險金額半數。

4、因意外傷害事故造成本條

二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能,或永久喪失部分勞動能力、身體機能的按照喪失程度給付全部或部分保險金額。

第五條被保險人在保險單有效期間,不論由於一次或連續發生意外傷害事故,保險公司均按第四條的規定給付保險金。但給付的累計總數不能超過保險金額全數。給付金額累計總數達到保險金額全數時,保險效力即行終止。

5樓:匿名使用者

具體要根據你所購買的產品的條款來看,這裡給出一個掌心保傾情無憂意外險的參考。

1) 被保險人因各種原因引起的流產、分娩、椎間盤突出、牙齒修復、牙齒矯形、視力矯正、

理療、整容所產生的費用,本公司不承擔給付保險金的責任;

2) 投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

3) 被保險人故意自傷、自殺(被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外)、故意犯罪或

者抗拒依法採取的刑事強制措施;

4) 被保險人因精神疾病導致的意外及因整容手術、藥物過敏或其他醫療行為所致的事故;

5) 被保險人未遵醫囑,服用、塗用、吸入或注射藥物;

6) 被保險人從事潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、笨豬跳、駕駛滑翔機、探險、摔跤比賽、

拳擊比賽、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險活動;

7) 被保險人醉酒、主動吸食或注射毒品;

8) 被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;

9) 戰爭、軍事衝突、**或武裝叛亂;

核**、核輻射或核汙染。

6樓:梅路可走

人身意外險分兩種:意外傷害,意外醫療

意外傷害:保身故,全殘,殘疾等級(出事給錢)意外醫療:保小磕小碰,貓抓狗咬的(出事報銷)不賠的內容有很多:故意,違法,他人傷害,疾病,懷孕,美容,假牙,核**,武裝爆亂等等

7樓:匿名使用者

不同保險產品有差異,您可以撥打所需保險公司**諮詢

意外險包括哪些範圍,哪些情況不能賠

8樓:奶爸保測評專員

意外險保障包括:意外醫療、意外殘疾、意外死亡。不能賠付的情況都會寫在合同條款,要是有朋友不懂的看合同,可以看看這篇:《人身意外傷害保險**貴不貴?條款怎麼看?》

想要買對人身意外險,首先就得了解清楚意外險到底是什麼,以及它保障內容包括哪些。

意外保險即人身意外保險,是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費,當被保人在保險期限內遭受意外傷害。

並以此為直接原因造成死亡或者殘廢時,保險公司按照保險合同的約定向保險人或收益人支付一定數量的保險金的保險。

一般發生意外傷害造成的後果有:受傷、殘疾、死亡。

相應的意外險所保障的責任:意外醫療、意外殘疾、意外死亡。

而保險公司對於意外的定義,與我們日常生活中對意外的理解是有一定的區別的。

意外險中指的意外是:外來的、突發的、非疾病的,非本意的。

需要注意的是,以下幾種我們日常生活中常見的意外是不屬於意外險的保障範圍的:

1、猝死

目前各大保險公司對猝死的定義是:因疾病造成的突發死亡,不屬於意外引起的死亡,所以不符合意外險的理賠標準。

2、食物中毒

對於意外險來說,通常個體食物中毒不在理賠範圍內,但如有一群人吃飯,有3人以上都出現食物中毒,屬於集體食物中毒事件,保險公司會將其定義為意外事故,是可以理賠的。

但是,如果這群人吃的是威脅生命安全、有毒的食物,比如:河豚、野生毒蘑菇等,這些本質上是屬於人為自發行為,保險公司是免責的。

3、中暑身亡

保險公司對中暑身亡的定義是:疾**素導致的身故,不屬於意外引起的死亡,所以這種情況也是不理賠的。

4、因疾病導致意外

疾病不理賠、疾病不理賠、疾病不理賠,重要的事情說三遍,如果是因疾病發生的意外,保險公司是一律不負賠償責任的。

5、人為意外導致死亡

除了以上幾點,對於那些屬於人為引起的意外,即非本意的意外,保險公司同樣不給予賠償的。

比如:吸毒犯罪導致身故、從事危險極限活動導致的身故。

總的來說,意外險還是很划算的,保費便宜就能得到高保障。

9樓:奶爸保講險

一般意外險都有意外身故/傷殘責任:

保障因意外實踐導致的身故,如果被保人因意外身故,保險公司賠付保額。

不過需要注意的是,有部分意外險是不保障傷殘的,大家在選擇的時候要額外注意。

綜合意外險的保障範圍會比較廣,無論你是飛機、輪船、火車導致的意外,還是火災、溺水等意外只要是因意外身故,都是意外險的賠付範圍的。

不過有部分綜合意外險會對溺水、觸電等特定的意外減少保額的,這也是大家在投保前要注意的。

傷殘責任的話,一般都是按照傷殘的等級來賠付的,一級是最嚴重的賠付100%保額,最輕的是10級傷殘,僅賠付10%保額。

意外險還有一項比較常見的責任就是意外醫療:

意外醫療是報銷被保人因意外傷害,而在醫院**所支付的費用的。

而意外醫療我們需要關注的是其報銷比例以及免賠的額度。

像小蜜蜂全年綜合意外險是經社保報銷後扣除100元免賠額,100%報銷;

未盡社保結算的話扣除100元免賠額,80%報銷。

算是比較實用的了,有部分的意外險的意外醫療是非常雞肋的,不單免賠額設定的比較高,報銷的比例也是比較少的。

在弄清楚有哪些情況綜合意外險是不賠付之前,我們先解決保險公司對於意外是如何定義的。

意外險多賠付的意外傷害是指:外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導致身體受到的傷害。

像常見的猝死,是不屬於常見的意外險的保障範圍的,雖然它滿足了“突發的”這一條件,但是其實猝死是因為長期的疲勞造成的,所以猝死並不符合“外來的”這一條件的。

所以大多數的意外險是不賠付的,也有部分比較優秀的意外險是可以選擇附加這項保障的,像亞太超人意外險是包含猝死責任的。

因為在具體的摔倒事故中,真正導致被保險人死亡的是其自身疾病,摔倒只是一個誘因,並不是決定性的。

當出現多個原因導致死亡的時候,往往是以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付依據的。

意外險什麼情況下不理賠,哪些情況下意外險不賠,人身意外保險的賠償範圍

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意外險包括哪些範圍,哪些情況不能賠

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