上半年在中國人壽買了一年365元意外險,最近腳摔傷住院會有那些賠償

時間 2021-10-14 20:03:41

1樓:簡單說保險

中國人壽保險公司按保險合同基本保險金額乘以實際住院天數給付意外傷害住院保險金。

具體詳情如下所示

中國人壽意外傷害險賠償範圍:被保險人意外殘疾、被保險人意外身故等。在意外傷害保險期間,中國人壽保險公司承擔以下責任:

被保險人遭受意外傷害,並自該意外傷害發生之日起一百八十日內,因該意外傷害導致被保險人在二級以上(含二級)醫院或中國人壽保險公司認可的其他醫療機構住院**的,中國人壽保險公司按保險合同基本保險金額乘以實際住院天數給付意外傷害住院保險金。

在每一保單年度內,意外傷害住院保險金的累計住院給付天數以一百八十日為限,意外傷害住院保險金根據實際住院日期所在保單年度,計算各自保單年度的累計住院給付天數;在保險合同保險期間內,意外傷害住院保險金的累計住院給付天數以一千日為限。

中國人壽意外傷害險的免賠條款:

一、椎間盤突出症。

二、被保險人非因意外傷害導致的整容或矯形手術。

三、被保險人未遵醫囑,私自服用、塗用、注射藥物。

四、被保險人的遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。

五、被保險人的視力矯正手術或變性手術。

理賠方法如下

1.聯絡當初銷售你意外險的**人,他會告訴你理賠程式的所需單據。

2.如果聯絡不上,撥打中國人壽客服95519轉人工服務後,理賠報案。

3.切勿遺失醫院所開所有單據,意外險是報銷制,沒有單據不能理賠的

拓展資料:

意外險:

1.意外醫療:因為意外產生的門診或者住院,對費用進行報銷;

2.意外傷害:因為意外導致的殘疾或者身故才能賠付。

首先你看你買了意外醫療沒有。如果有,提交你的身份證影印件、門診病歷或者出院小結、發票原件、費用清單(住院才有)、意外事故證明(交通事故由交警出,其他小事情工作單位或者居委會出)、你名字開戶的存摺或者卡。就可以了。

案例解析:

2023年6月6日,某市公安分局為其在職職工向保險公司投保了「團體人身意外傷害保險」,保險單中約定投保單位每一在職職工主保險額為20萬元,附加意外醫療保險額為1萬元。

2023年2月23日,被保險人謝某在一酒店因意外情況導致顱腦嚴重損傷,24日被送往醫院搶救,3月22日因傷勢過重不治身亡。此後,謝某母親作為受益人向保險公司提出理賠申請,要求賠付意外身故保險金20萬元。

經保險公司理賠人員調查,發現在被保險人住院病史中,現病史一欄記錄有「患者約10小時前酒後摔傷頭部」,供述人為徐某,並註明較可靠,另外在該院的出院小結中也再次記錄「患者因酒後摔倒導致顱腦嚴重損傷死亡」。保險公司遂以被保險人屬酒後摔倒所致事故,屬保單中的責任免除範圍,作拒賠處理,受益人對此不服,訴諸於法院。

在壽險理賠實務中,很多情況下,醫療機構的醫療記載是理賠決定的惟一依據,但由於醫療記載的特殊性,特別是病歷中主訴、現病史、既往史等的證明力和證據效力的認定,在實務處理和保險糾紛訴訟中頗具爭議,在此,筆者試從證據規則角度出發,通過一則典型的保險糾紛訴訟案例,發表個人見解。

雙方意見

原告(受益人)對條款沒有異議,只是認為該病史中關於現病史的陳述並非謝某本人親自所述,而是由別人傳聞再轉述,認定不能作為證據。

被告(保險公司)認為,病史中關於被保險人酒後摔倒的描述雖來自於他人轉述,但當時情況是被保險人被送至醫院時,已昏迷不醒,所以要求其入院時向醫生口述病情顯然是不現實的,且醫生在病史記錄時特別註明,病史**較可靠;另一方面,在醫院的所有記錄中都寫明酒後摔倒所致外傷,因此被告認為醫院的記錄雖然是轉述而來,但根據上述情況可以判斷,醫院的記錄是真實、客觀的,能反映當時的真實情況,所以證據具有證明力,被保險人情況屬保單中的責任免除範圍。

2樓:郭某某律師

按保險合同約定處理

發生約定事宜

理賠相應保險金

3樓:來自千佛洞勻稱的華雄

只要是住院產生的費用,保險公司都會給報銷的。

4樓:南方的燕子嶺

看看你的保險合同或者打**問一下你可以享受的補

中國人壽意外險是?

5樓:廈門平安保險人

中國人壽意外傷害保險作用是是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。

意外險主要因素:

外來所謂外來的,指傷害的原因為被保險人自身之外的因素作用所致。比如機械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷,及酸、鹼、煤氣毒劑等因素所引致的化學性損傷。這些外來的因素,需致使人體外表或內在留有損害跡象。

突發所謂突發的,是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結果之間具有直接瞬間的關係。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發的,瞬間完成的。

長期在某種環境條件下工作造成身體的傷害,不屬於意外傷害,如長期在惡劣環境下工作造成的職業病,與突發偶然形成身體的傷害是有區別的,前者不屬於傷害保險的範圍。

非本意所謂非本意的,是指非當事人所能預見,非本人意願的不可抗力事故所致的傷害,對於傷害的結果是意外,而原因非意外的傷害不能認定為意外傷害,如在高速公路上以超過限速標準的速度駕駛導致的身體傷害。對於這種完全可以預料的,也是完全可以防止的傷害,不屬於意外傷害。

非疾病所謂非疾病的,是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質疏鬆導致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆發性肝炎均為疾病所致的傷害。以上四要素對構成意外傷害缺一不可,對認定傷害保險事故時必須同時滿足要求。

6樓:明含之

意外險就是遇到意外事故的賠償的保險,一般是附加意外傷害醫療險等等。

7樓:玲子手記

中國人壽的幸福保,一款意外險。

投保年齡:16—65週歲,續保可至70歲。限1—4類職業。每人限一份,多投無效。

保費:365元

8樓:慧擇網專家

您好!意外險和個人的職業有很大的關係,建議您先弄清楚自己的職業再根據您的職業選擇適合您的意外保險!

這裡為您推薦慧擇無憂綜合意外醫療墊付保障計劃(http://tieba.baidu.

com/p/3728857086),最低保障計劃(60元/年),還提供意外醫療墊付與醫療救援等保障。

如果您還有其他的問題可以繼續和我聯絡!

9樓:窺待明天

意外險,即意外傷害保險。是以被保險人的身體作為保險標的,以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。根據這個定義,意外傷害保險保障專案包括死亡給付、殘疾給付、醫療給付和停工給付。

意外傷害保險承保的風險是意外傷害。通常,保險公司的意外險產品對意外傷害定義是:以外來的、突發的、非本意的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害

中國平安廣東分公司

10樓:中國人壽_上海

介紹幾個中國人壽的意外險,供參考,保險期間都是一年的.

【保險方案1】

保費:200元,

保險責任:意外身故10萬元,意外殘疾10萬元(按比例),意外燒傷10萬元(按比例);意外醫療,有醫保者無免賠額,無醫保者免賠額為100元,報銷比例為100%,最高可給付5,000元。

【保險方案2】

保費:300元,

保險責任:意外身故20萬元,意外殘疾20萬元(按比例),意外燒傷10萬元(按比例);意外醫療,有醫保者無免賠額,無醫保者免賠額為100元,報銷比例為100%,最高可給付15,000元。

【保險方案3】

保費:500元每人

保險責任如下:

1.意外人身保障20萬元,殘疾保障20萬元;

2.意外門急診醫療15000元每年,90%報銷;

3.意外傷害住院津貼200元每天,每年最多補貼180天,也就是36000元。

【保險方案4】

保費:600元每人每年

保險責任如下:

1.意外人身保障30萬元,殘疾保障30萬元;

2.意外門急診疹醫療25000元每年,90%報銷;

3.意外傷害住院津貼220元每天,每年最多補貼180天。

4.救護車費用300元每次。

11樓:ok盤龍在天

我也想退了,裡面全是霸王條款,就拿一個意外險來說,裡面很可笑的幾個責任免除條款,還不退保費:1、戰爭、軍事衝突、**或武裝叛亂;2、核**、核輻射或核汙染;這二項是不可抗力吧,什麼時候也可以成為免責條款了?3、被保險人違反交通管理部門規定的行為(tm的如果限速是60,我開61碼算不算違章);4、被保險人以駕駛員身份駕駛或乘客身份乘坐私家車時,在車廂外部所遭受的意外傷害(意思就是說你人甩到車外後的傷害就不承擔責任了,我靠)。

幾十項免責條款,那我tm的還保個幾吧毛線。

12樓:晴天雨露

有意外險附加住院醫療的嗎

13樓:super雲偉

看什麼意外險,很多呢。。。

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