23歲,男,浮腫醫生就說是腎病綜合徵,原發腎病綜合徵的病理類

時間 2022-01-06 07:30:04

1樓:王鐵民

腎病綜合徵以高度浮腫、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血癥為主要表現。

原發腎病綜合徵的病理型別有:

(1)微小病變性腎病:多見於兒童及青少年起病隱匿,肉眼血尿。

(2)膜性腎病:一般發病於35歲以後,起病隱匿,病變發展緩慢,易發生腎靜脈血栓,肉眼血尿罕見。

(3)膜增生性腎病:多發病於30歲以前,起病急,幾乎所有的患者都有鏡下血尿,腎功能呈進行性減退,約1/3患者伴有高血壓。

(4)系膜增生性腎病:好發於青少年,隱匿起病,也可急性發作,多伴有血尿,以鏡下血尿為主,及輕、中度高血壓。

(5)局灶性節段性腎小球硬化:多見於青少年,多數患者幾乎都是隱匿發病,表現最多的是腎病綜合徵,其次是鏡下血尿,腎功能進行性減退。

2樓:成都腎康醫院

腎病綜合徵是指臨床表現以大量蛋白尿(〉3.5g/24小時)、低血漿白蛋白(〈30g/l)、高脂血症和水腫為特徵的一組症候群。大量蛋白尿和低蛋白血癥是診斷的必備條件,亦可伴有血尿和/或高血壓和/或持續性腎功能損害。腎病綜合徵是由多種腎小球疾病引起,分為原發性和繼發性兩大類。

因此臨床上要排除繼發於全身其他疾病引起的繼發性腎病綜合徵(例如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病和紫癜性腎炎等)才能診斷為原發性腎病綜合徵。

診斷依據:1、高度水腫。2、24小時蛋白尿>3.5g。3、高脂(膽固醇、甘油三脂、磷脂)血癥。4、低蛋白血癥。5、除外繼發性腎病綜合徵。

3樓:匿名使用者

你好.只要病人有高度水腫.大量蛋白尿和高脂血症.

就可以確診為腎病綜合症.它並不是隱匿發作.而是典型的急性發作.

起病急.一開始就眼瞼浮腫.繼而出現全身水腫.

本病好發於兒童及青年.

4樓:匿名使用者

微小病變,膜性腎病,局灶節段腎小球硬化,膜增生型腎炎,系膜增生型腎炎等。需要腎活檢才能確定

引起原發性腎病綜合徵的病理型別有哪些?

5樓:手機使用者

引起原發性腎病綜合徵的病理型別有多種,但最常見的為:

(1)微小病變性腎病:多見於兒童,以單純性腎病綜合徵為特點,無血尿。糖皮質激素**有效,但部分病人易反**作,發展為激素依賴型和激素抵抗型。

病理特徵為光鏡腎小球病變極輕微,甚至正常,僅在電鏡下可見上皮細胞足突融合。免疫熒光為陰性。

(2)系膜增生性腎炎:臨床上血尿發生率高,可伴有蛋白尿。其病理改變的主要特徵是瀰漫性腎小球系膜細胞增殖,以及不同程度的系膜基質增多,電鏡下病變系膜區常有免疫複合物沉積。

免疫熒光根據有無iga沉積,可分為iga型和非iga型。

(3)膜性腎病:臨床特點可表現為大量蛋白尿、低血漿白蛋白、血管栓塞發生率高等。部分病人可出現自愈傾向,但是嚴重病人需應用激素+免疫抑制劑**。

病理改變有腎小球毛細血管壁呈現高度均勻的增厚,電鏡為腎小球基膜上皮細胞側大量免疫複合物沉積。免疫熒光有igg、c3沉積。

(4)系膜毛細血管性腎炎:臨床上以腎病綜合徵伴血尿、高血壓和腎功能受累。病理特點為腎小球基底膜增厚、系膜細胞增殖和系膜基質的增加,毛細血管基膜呈"雙軌"樣改變。

電鏡下在毛細血管基膜的上皮細胞下、基膜緻密層內和內皮細胞下有免疫複合物沉積。免疫熒光可見igg、igm、c3 沉積。

(5)腎小球局灶節段性硬化:臨床上以蛋白尿或腎病綜合徵為主要表現,部分病人為難治性腎病,可累及腎功能。病理特徵為腎小球局灶性節段性硬化改變,可伴有系膜基質增多,病變進展時可致'腎小球硬化;電鏡特徵,早期呈節段性上皮細胞及其足突與基膜脫離,內皮細胞下和系膜處有電子緻密物沉積。

原發性腎病綜合徵有哪些病理型別?各自有何臨床特點?

6樓:702丯

原發性腎病綜合徵主要病理型別有微小病變性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎、局灶節段性腎小球硬化及膜性腎病。其病理型別不一,臨床表現也有所不同,**方法和疾病預後也有差異。1.微小病變性腎病(mcn):

光鏡下腎小球基本正常,近曲小管上皮細胞脂肪變性,免疫熒光陰性是本病特徵之一。電鏡下可見上皮細胞足突廣泛融合,伴上皮細胞空泡變性,微絨毛形成,無電子緻密物沉積。本型多見於少年兒童,水腫常為首要臨床表現,幾乎所有病例均呈腎病綜合徵或大量蛋白尿,鏡下血尿發生率低,不出現肉眼血尿。

本病對激素敏感,反**作可轉為局灶節段性腎小球硬化。2.系膜增生性腎小球腎炎(mspgn):光鏡下早期以系膜細胞增生為主,後期系膜基質增多,腎小球所有小葉受累程度一致,依其增生程度可將其分為輕、中、重3度。

masson染色有時於系膜區及副系膜區可見到嗜復紅沉積物。免疫熒光檢查可將其分為iga腎病及非iga腎病。前者以iga沉積為主,常伴有c3沉積,後者以igm或igg沉積為主。

電鏡於系膜區及內皮下可見到電子緻密物。本型腎病綜合徵多見於青少年,臨床表現多樣,血尿iga腎病的發生率高於非iga腎病。3.局灶節段性腎小球硬化(fsgs):

腎小球局灶性節段性損害,影響幾個腎小球(即局灶損害)和腎小球的部分小葉(即節段損害),常從皮質深層近髓質部位腎小球開始,硬化部位通常與鄰近的腎小囊壁粘連,玻璃樣物質特徵性地存在於受損毛細血管袢的內皮細胞下。免疫熒光示局灶硬化處lgm和c3不規則、團塊狀或結節狀沉積。電鏡可見大部分或全部腎小球廣泛融合,內皮細胞下及系膜區有電子緻密物沉積。

本病好發於青少年,男多於女,血尿發生率很高,並可見肉眼血尿,對糖皮質激素及細胞毒藥物不敏感,小兒及對糖皮質激素**有反應者預後相對較好。4.膜性腎病(mn):本型腎臟體積增大,光鏡下呈瀰漫性改變,以上皮下釘突形成和免疫複合物沉積為特徵。

根據病變的程度可將本病分為4期。第ⅰ期:光鏡下腎小球基本正常,masson染色可見上皮下細小的紅色沉著物,電鏡可見到電子緻密物位於足突間隙;第ⅱ期:

光鏡下毛細血管壁不均勻增厚,呈釘突樣改變,masson染色於釘突間可見紅色沉著物,電鏡下可見多數電子緻密物沉積於上皮細胞下;第ⅲ期:光鏡下基底膜不規則增厚,呈蟲噬狀改變,masson染色可見嗜復紅蛋白沉積於上皮下及基底膜內,電鏡下沉積物界限不清;第ⅳ期:基底膜明顯增厚,電鏡可見基底膜不規則增厚,內含褪色的沉著物與透亮區。

免疫熒光可見igg及c3呈瀰漫性均勻一致的顆粒狀沿基底膜分佈。本病好發於中年男性,80%以上患者表現為腎病綜合徵,約40%病例具有鏡下血尿,一般無肉眼血尿。早期膜性腎病經糖皮質激素和細胞毒藥物**後,約60%患者可緩解,釘突形成後藥物**療效差。

5.系膜毛細血管性腎炎(mpgn):本病的基本病變為腎小球基底膜增厚、系膜細胞增殖並插入到基底膜與內皮細胞間,使毛細血管袢呈雙軌徵。根據免疫複合物的沉積形式及程度將mpgn分為3型。

i型:以內皮下及系膜區沉積為主;ⅱ型:基底膜內大量大塊電子緻密物呈條帶狀沉積為特點;ⅲ型:

內皮下、系膜區及上皮下都有沉積物。光鏡下可見到基底膜釘狀突起,免疫熒光檢查常見大量c3,伴或不伴igg呈顆粒狀沉積於系膜區及毛細血管壁。電鏡下於系膜區及內皮下可見到電子緻密物。

本病多見於青少年,伴有明顯的血尿,糖皮質激素及細胞毒藥物常無效,預後較差。

腎病綜合徵的病理一共分為哪幾型?

7樓:牽青芬所己

腎病綜合徵的病理型別,一共分為五大型,微小病變性腎病

多見於兒童及青少年。起病隱匿,肉眼血尿。

膜性腎病

一般發病於35歲以後,起病隱匿,病變發展緩慢,易發生腎靜脈血栓,肉眼血尿罕見。膜增生性腎病

多發病於30歲以前,起病急,幾乎所有的患者都有鏡下血尿,腎功能呈進行性減退,約1/3患者伴有高血壓。系膜增生性腎病

好發於青少年,隱匿起病,也可急性發作,多伴有血尿,以鏡下血尿為主,及輕、中度高血壓。局灶性節段性腎小球硬化

多見於青少年,多數患者幾乎都是隱匿發病,表現最多的是腎病綜合徵,其次是鏡下血尿,腎功能進行性減退。

8樓:青島靜康循經護腎

腎病綜合症不是一種獨立性疾病,其症狀表現多種多樣,表現不一。所以,腎病綜合症患者要積極預防腎病綜合症狀的發生。 積極配合醫生**,不斷加強防禦措施。

如果並不積極**,就會使病情惡化。警告患者要謹慎對待腎病綜合症不是一種獨立性疾病,其症狀表現多種多樣,表現不一。所以,腎病綜合症患者要積極預防腎病綜合症狀的發生。

積極配合醫生**,不斷加強防禦措施。如果並不積極**,就會使病情惡化。警告患者要謹慎對待。

9樓:北京聯科醫院

腎病綜合徵以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現,起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進展,可以不同程度腎功能減退,最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由於本組疾病的病理型別及病期不同,主要臨床表現各不相同,疾病表現呈多樣化。主要是看病理分型

10樓:

1、微小病變性腎病,多見於兒童及青少年。起病隱匿,肉眼血尿。

2、膜性腎病一般發病於35歲以後,起病隱匿,病變發展緩慢,易發生腎靜脈血栓,肉眼血尿罕見。

3、膜增生性腎病多發病於30歲以前,起病急,幾乎所有的患者都有鏡下血尿,腎功能呈進行性減退,約1/3患者伴有高血壓。

4、系膜增生性腎病好發於青少年,隱匿起病,也可急性發作...

腎病綜合徵有幾種病理型別

11樓:三甲腎內科周琪醫生

要你屏氣就屏氣

不要亂動

配合醫生

一般沒什麼問題 不怎末疼 就有點酸

病理型別分 微小病變型 膜增生型(系膜毛細血管增生型) 系膜增生型 膜性和局灶節段硬化型

型別不同 臨床表現不同 對**反應也不同

如何鑑別什麼是腎炎和腎病綜合徵?

12樓:有志者x事竟成

不要在網上亂問,你不具備知識分辨**,多去幾家大醫院聽正規醫生的。

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更新一下,居然發現這個問題下有很多號稱**的貼子,國人腎病比例是很大的,可大部分不瞭解這方面的知識,一味到處求偏方喝中藥,及其愚蠢!

腎病是個很大的範圍,可以細分為很多種類的腎病

總的來說粗分2種,急性和慢性,急性是可以**的,慢性不可逆!敲黑板,不可逆!

那麼所謂腎病綜合症是什麼呢?

目前對於腎病的檢查方式有幾種:

b超:器質性損傷

血檢尿檢:也就是肌酐和尿蛋白,這2個指標只能分辨你病情的嚴重度,而不能看出是什麼型別的腎病;

gtr:檢查腎的過濾功能,性質同血檢,只能分辨你的腎臟過濾功能好還是不好,不能說明你是什麼型別的腎病;

最後一種,腎穿刺:通過取出的腎臟組織可以分辨是哪種型別的腎病,分辨出來可以相對有效的針對性給藥,但由於絕大多數慢性腎病的不可逆,所以分辨出來也意義不大,不能逆轉,並且穿刺對腎有傷害性,所以非必要的情況下大多數腎病病人都不會被建議穿刺。

綜上,所有沒有進行穿刺的病人都會被稱作腎病綜合徵,尿蛋白、肌酐提示你有腎病,但醫生不會知道你是哪種型別的腎病,所以那些自稱**的病友,你們知道自己是什麼病嗎?

不 要 誤 導 病 人!

慢性腎炎、慢性腎病、慢性腎病綜合徵…… 全!都!不!可!逆!

還是那句話,到一線城市的三甲醫院掛專家號,而且要多看幾家醫院多看幾個醫生,每個醫生的流派和主張都不同,看完後自己回來分析,多瞭解、多學習這方面知識,客**待

再說一次,不要在網上隨便看別人的病案!不要相信網上以及親戚朋友的偏方、****的神醫!去正規醫院看正規醫生!

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