1樓:汪星辰
糖尿病腎病尚無特效**。處理原則為:①嚴格控制血糖,儘可能使血糖接近正常水平,防止和延緩發生糖尿病腎病;②延緩腎功能減退的速率;③透析**和腎移植。
1. 嚴格控制血糖,在出現臨床糖尿病腎病之前,也就是在糖尿病早期,用胰島素幫浦或多次皮下注射胰島素高悶腔嚴格控制糖尿病,使血糖保持基本正常,可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發生和發展,降低增高的腎小球濾過率和改善微量白蛋白尿。對其他併發症也有益處。
據dcct的研究,t1dm用胰島素強化**,糖尿病腎病發生的危險性減少35%%-55%%。已發展到臨床糖尿病腎病,有明顯的蛋白尿,控制血糖對其病情的發展幫助較小。出現臨床糖尿病腎病後降糖藥物一般應改用胰島素。
2. 控制高血壓,高血壓會促進腎功能衰竭的發展,有效的降壓**可以減慢腎小球濾過率下降的速率罩悄,減少尿白蛋白排出量。血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素ⅱ受體拮抗劑可作為首選藥物,常需要聯合其他降壓藥。
其它降壓藥如鈣拮抗劑戚衫,利尿劑,β受體阻滯劑,甲基多巴,可樂寧等也有效。糖尿病患者的血壓≥130//80mmhg就應該用降壓藥,應控制在130//80mmhg以下。用降壓藥物**時,相對健康的腎小球由於腎小球毛細血管壓力下降而繼續存活,而已經破壞的腎小球很快完全阻塞,水分不能濾過,蛋白也不能漏出。
有人觀察到血壓從160//95mmhg降到135//85-mmhg時,尿蛋白排出量明顯減少,腎小球濾過率下降速度從lml//min·月降到月。糖尿病腎病患者的生存期也明顯延長,降壓**前10年累計死亡率為50%%-70%%,**後降到18%%。降壓**對糖尿病的視網膜病變也有益處。
3. 限制蛋白質攝人,適當減少飲食中蛋白質數量(可以減低腎小球內壓力,減輕高濾過和減少蛋白尿。相反,給高蛋白飲食會加重腎小球組織學病變。
已經出現腎功能不全者更應限制蛋白質的攝人,並應食用含必需氨基酸高的蛋白質。
4. 透析**和腎移植,一旦出現腎功能衰竭,透析**和腎移植是唯一有效的辦法。腎移植是**糖尿病尿毒症最好的辦法,優於透析**。年齡》65歲的患者移植效果差。
2樓:朔朔流
江西消防總隊醫院糖尿病科的tnb中醫分型滲透生物波**蠻有效的。
腎性糖尿的**經驗,可供參考
3樓:花椒科普
以下是一些**經驗,大家可以一起了解一下~具體個人想要使用的話,還是需要諮詢醫生後,方可確定。
1、腎性糖尿終身不愈,但預後良好,不影響生長發育,所以原發性腎性糖尿無症狀者,從腎論治,可常服加味腎氣丸、六味地黃丸。
2、如出現臨床症狀,應重視辨證論治,可結合藥理去選擇有降糖作用的中藥。**腎性糖尿的重點在於補益腎元,消除症狀。
對於常見的口渴症狀,可重用石斛、麥冬;夜尿多者,可選用菟絲子、益智仁、山茱萸;
尿糖多者重用枸杞子,並加用金櫻子、覆盆子、紫河車。長期**中,用藥不可過於峻猛。
3、在整個**過程中,食療與服藥並重,始終固護後天脾胃,以助氣血生化,可增強療效。
對尿糖丟失過多的患者,適當補充高糖、高蛋白飲食,防止低血糖的發生。
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