醫保報銷上限是多少

時間 2023-02-22 03:45:05

1樓:好學者百科

有上限。

不管是職工醫療保險。

還是居民醫療保險都是有起付線和封頂線的,但是由於地區不同報銷的限額也是不一樣的,全國並不統一。通常來說報銷限額和城市的經濟水平密切相關,有些地區的報銷限額是15萬,有的地區的報銷限額只有三十幾萬。所以這個要看地區的經濟水平有關係。

2樓:陌言

社保醫療保險的報銷額度是有上限的。

1、統籌**最高支付限額就是通常所說的「封頂線」,是統籌**在一個保險年度內累計支付給職工、退休人員醫療費用的最高限額,度超過最高支付限額的醫療費用,不屬於統籌**支付範圍。

2、社保醫療報銷是先按比例,最高90%,然後再設回上限,這個跟醫療險累計繳費答時間是有關係的,累計繳費時間越長,則上限就高,同時還有一定的起付線--即免賠。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

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