門診慢性病醫保報銷,慢性病醫保報銷是怎麼報銷的

時間 2022-12-23 14:25:06

1樓:abc保險網

慢性病醫保報銷流程:

1、申請門診慢性病種的患者持醫保卡、身份證原件及影印件、兩年內相關疾病《住院病歷》影印件、一年內相關檢查報告單(如化驗、心電圖、彩超、眼底造影、ct等)到承擔門診慢性病**服務的定點醫療機構填寫《鞍山市城鎮居民醫保門診慢性病種患者稽核認定表》一式兩份。

2、市居民醫保中心將稽核合格人員名單錄入計算機系統,並連同《城鎮居民醫保門診慢性病種患者稽核認定表》、《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病種證》送達定點醫療機構。

3、患者到定點醫療機構領取《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病種證》,持醫保卡及《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病種證》到所選定的醫療機構門診就醫。

此外,居民醫保門診慢性病患者即日起首次開始進行年審:

1、各定點醫療機構於10月20日前將患者複查結果連同資料一併上報居民醫保中心。

2、市居民醫保中心於11月20日前對各定點醫療機構複查結果和相關資料進行復審。

3、通過複審的患者名單于12月底前反饋給定點醫療機構。

4、複審不合格人員將停止享受門診慢性病待遇。

2樓:大小彩虹糖

親親,您好!門診慢性病最新政策1. 慢性病起付標準:

300元;2. 慢性病報銷比例:按低檔標準繳費的成年居民報銷比例為50%;未成年居民和按高檔標準繳費的成年居民報銷比例為60%。

3. 惡性腫瘤放化療、尿毒症透析**、組織器官移植術後服抗排異藥門診**費用報銷不設起付線,按低檔標準繳費的成年居民報銷比例為70%,未成年居民和按高檔標準繳費的成年居民報銷比例為80%。4.

尿毒症透析**、組織器官移植術後服抗排異藥年度費用報銷限額標準:按低檔標準繳費的成年居民限額為6萬元。未成年居民和按高檔標準繳費的成年居民限額為8萬元。

門診慢性病報銷申請流程規定1. 門診慢性病每年集中審定一次,具體申報時間及審定程式由醫保經辦機構確定。2.

申報材料包括:醫療保險門診慢性病(特殊**)申請表、市(縣)級醫院診斷書、市(縣)級醫院住院病歷影印件(首頁、出院小結、與診斷相關檢查報告單、手術記錄)、身份證影印件。3.

70週歲以上或嚴重行動障礙的申報人員,可不參加現場體檢,由醫療專家根據申報材料認定。4. 患有**搭橋術後、血管支架術後、**起搏器置入術後、風溼性**病換瓣術後、慢性再生障礙性貧血、血友病、精神類疾病、癲癇、系統性紅斑狼瘡、**增生異常綜合徵等疾病的參保人員,可不參加現場體檢,由醫療專家根據申報材料認定。

5. 惡性腫瘤、尿毒症及組織器官移植術後的參保患者,可以隨時申報。6.

申報人員對認定結果有疑義的,在接到認定通知一週內,可向市、縣醫保經辦機構提出書面複查申請,市、縣醫保經辦機構分別組織複查。

提問。慢性病門診的檢查費能報銷嗎。

報銷範圍內不包括門診檢驗費、檢查費。

提問。好的謝謝您的解答!

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慢性病醫保報銷是怎麼報銷的

3樓:職場導師小玲老師

回答《保險法》中辦理慢性病醫保,首先您患有的疾病是慢性病種目錄內的疾病,符合辦理慢性病的條件,然後要有近2年內在醫院**本疾病的住院病歷影印件,病歷內要有此病種相關的檢查結果、**、診斷等。滿足上述條件後可到當地人社局或醫保辦領取慢性病申請表,到醫院請醫生填寫慢性病申請單,同時開具診斷證明,有的地方還需要身份證、醫保證的影印件,根據職工醫保或居民醫保,將所有資料交到所在單位的醫保科或當地人社局等部門等待審批,辦理完成後即可在指定醫院的門診開藥、檢查享受報銷政策。

法律依據:《中華人民共和國保險法》 第二十一條 中辦理慢性病醫保,首先您患有的疾病是慢性病種目錄內的疾病,符合辦理慢性病的條件,然後要有近2年內在醫院**本疾病的住院病歷影印件,病歷內要有此病種相關的檢查結果、**、診斷等。滿足上述條件後可到當地人社局或醫保辦領取慢性病申請表,到醫院請醫生填寫慢性病申請單,同時開具診斷證明,有的地方還需要身份證、醫保證的影印件,根據職工醫保或居民醫保,將所有資料交到所在單位的醫保科或當地人社局等部門等待審批,辦理完成後即可在指定醫院的門診開藥、檢查享受報銷政策。

4樓:大戰趙二楞

住院及特殊病種門診**的結算程式:

1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;

3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算;

4.急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

5樓:網友

住院之後,能夠用慢性病本,報銷嗎。

慢性病醫保卡怎樣報銷,是新農合報銷後再報銷嗎?平時門診怎樣報? 30

6樓:楊子電影

十二種慢性病門診自負超過800元,補充醫療保險**支付比例70%,最高支付限額2500元;70歲以上自負超過600元,補充醫療保險**支付比例80%,最高支付限額3000元。統籌**最高支付限額4萬元以上部分,補充醫療保險**支付90%,最高支付限額為16萬元。

辦理所需攜帶資料到當地的社保部門進行辦理,具體諮詢當地社保部門。申報材料:居民身份證、社會保障卡原件和影印件,近期一寸免冠彩色**一張,與申報病種相關的住院病歷影印件(加蓋醫院住院病歷影印專用章)和相關的影像學資料(如x光片、ct片及檢查檢驗報告單等)。

居民醫保實行定點醫療機構(含定點社群衛生服務機構)管理,參保居民符合規定需住院**的,可就近選擇西安市城鎮職工醫保定點醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制,但應在3個工作日內到區醫療保險經辦機構辦理審批手續。

參保居民所患疾病經門診主治醫師診斷確需住院**且符合住院病種目錄的,由患者或其家屬持患者身份證、居民醫保專用病歷、門診醫師開具的住院證等診斷依據,到定點醫療機構醫保辦辦理。

7樓:圭方方鬱方

這裡最多可以輸入999個字哦,不要偷懶嘛,回答完整才能被採納或1、特殊慢性疾病患者在醫療機構看病就醫自行付費,並儲存好有關病歷資料、處方和收據。

2、特殊慢性病門診費用每半年報銷一次,縣新農合管理中心於6月、12月的1-10日接受慢性病患者提交資料和辦理報銷。各鄉鎮合管辦負責收集特殊慢性疾病患者的門診病歷本和檢查、藥品、**費用收據及有效處方等,在規定時間上交縣新農合管理中心報銷。

3、特殊慢性疾病門診費用全年累加計算,報銷起付線500元,報銷比例40%;尿毒症腎透析、惡性腫瘤放化療、白血病透析、重症精神病的患者,連續住院**費用的報銷,鄉級起付線500元、補償比例。

70%,縣級起付線500元、補償比50%,市級及其以上起付線1000元、補償比例40%。每人每年補償封頂線60000元。

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城鎮居民醫保慢性病如何辦理門珍報銷?

8樓:風飛塵落

患有25種慢性病之列病種的參保人員,可在當地社居委領取並如實填寫《慢性病就診卡申請表》,同時提供本人真實有效的病歷、化驗及檢查報告單等,經市醫療保險專家委員會確認後,由市醫療保險經辦機構發放《慢性病就診卡》。

參保居民自領取《慢性病就診卡》之日起,憑該卡可享受規定的門診補助待遇;未參保的城鎮居民在當地社居委辦理參保登記手續時,可一併領取並如實填寫《慢性病就診卡申請表》,最終也需經市醫療保險專家委員會確認。

1 惡性腫瘤。

2 慢性腎功能不全。

3 再生障礙性貧血。

4 類風溼性疾病。

5 慢性活動性肝炎。

6 慢性胰腺炎。

7 結核病。

8 腸粘連。

9 腦血管意外回覆期。

10 肝硬化失代償期。

11 慢性肺源性心臟病。

12 慢性心功能不全。

13 心率失常。

14 冠心病。

15 帕金森氏病。

16 高血壓病。

17 糖尿病。

18 慢性前列腺炎。

19 前列腺增生症。

20 精神病。

21 麻風病。

22 紅斑狼瘡。

23 慢性萎縮性胃炎。

24 器官移植後抗排斥**。

25 慢性盆腔炎。

9樓:匿名使用者

申辦材料:1、社會保障卡、

2、身份證、

3、近期一寸彩照(職工醫保1張,城鄉居民醫保2張)

4、參保地最高階別定點醫療機構的診斷證明、診斷依據(各種檢查報告單、出院小結、病歷等)

5、所申辦病種近半年的診治資料。

申辦資料為門診資料的,必須提供原件;

申辦資料為住院資料或門診資料已歸入醫院病案管理的,可提供影印件,但必須標明病案號並加蓋經治醫院公章。未經確診的疾病,不能申辦門診特殊慢性病。

申辦程式。1、普通慢性病:

每年申報兩次(上半年:2月1日-5月24日止;下半年:8月1日-11月24日止);

每年5月25日、11月25日為醫院向醫療保險經辦機構提交申報資料的截止時間,經辦機構組織相關專家進行評審(必要時體檢),符合標準的納入門診慢性病**管理範圍。在指定日期(7月中旬、次年1月中旬)攜帶就診卡、社保卡及相關**方案至門診開藥,享受慢門待遇。

2、特殊慢性病:

序號1-4於當月25號前申報,符合標準的次月可先行享受待遇;

序號5-11隨時申報,符合標準可先行享受待遇。

對於初審後先行享受待遇的參保人員,由所屬轄區的醫療保險經辦機構每年6月和12月集中組織相關專家進行復審,對於不符合標準的,終止其先行享受的門診慢性病待遇。親親,您好,以上是的回答,您可以參考一下,希望對你有所幫助。如有疑問也可以繼續追問喲,祝您生活愉快。!

慢性病報銷流程

10樓:職場小江湖

回答你的這個問題我已經收到了,正在整理這個回答,請您稍等提問我還想問一下,心血管和肺部一直要吃藥的,這個算不算慢性病回答慢性病首先要去社保局備案,社保局會讓你去指定醫院體檢,開具體檢證明。辦了慢性病證才可以報銷,買藥的時候直接就扣除金額,剩餘的自費。

一直吃藥也需要看是不是屬於慢性病保障範圍,如果屬於那麼是可以去辦慢性病證的。

如何申請慢性病醫保,怎麼申請慢性病醫保

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慢性病醫保卡查詢 30,怎樣查醫保慢性病批准名單

慢性病的病種不能在醫保卡上查詢,醫保卡可以提供的查詢為 餘額查詢及交易查詢 一,醫保卡餘額查詢 1,參保職工可通過撥打 進行餘額查詢 2,也可在醫保卡定點發放銀行或定點醫院,藥店查詢 3,還可以上網在社保查詢系統登入查詢。二,醫保卡交易查詢 1,參保職工可以到醫保卡指定代發銀行憑身份證和醫保證要求列...

慢性病醫保如何申請

辦理手續如下 3 十二種慢性病門診自負超過800元,補充醫療保險 支付比例70 最高支付限額2500元 70歲以上自負超過600元,補充醫療保險 支付比例80 最高支付限額3000元。4 統籌 最高支付限額4萬元以上部分,補充醫療保險 支付90 最高支付限額為16萬元。5 辦理所需攜帶資料到當地的社...