類風溼性關節炎使用糖皮質激素的指徵

時間 2023-03-18 01:45:02

1樓:瀲

一。糖皮質激素在ra中使用指徵:

1.類風溼關節炎血管炎或伴有其他關節外表現的重症ra;

2.過渡**,可作為等待dmards發揮療效的「橋接」藥物;

3.區域性應用,如關節腔注射。

二。合理應用,應掌握使用原則:

1.早期使用;2.小劑量使用(;3.掌握適應症。

三。用法及療效。

1.口服小劑量**。相當於潑尼松30-40mg/d,當症狀得到穩定控制後開始減量2.

5-19mg/d,緩慢減量。可顯著減輕關節腫脹和壓痛,改善患者精神狀態,長期口服小劑量糖皮質激素可延緩ra的骨質損害進展速度。

2.關節腔內注射。適用於滑膜炎症狀較重、關節受累少、糖皮質激素全身**有禁忌的患者。

關節腔內注射長效糖皮質激素,注射劑量根據關節大小而定,<3次/年,注射間隔>4周,負重關節至少8-12周。

3.大劑量靜脈衝擊。可降低滑液中多形核細胞、淋巴細胞、免疫複合物和c反應蛋白水平。

適用於重症ra患者需要得到迅速控制時。甲潑尼龍靜脈衝擊:1g/d×3,可使病情緩解3-6周,無長期療效,不延緩病情。

類風溼關節炎病人能否用糖皮質激素**

2樓:猴膠徘

類風溼關節炎病人能用糖皮質激素**,但必須掌握好適應證。否則可引起少部分不良反應。其適應證:①

類風溼關節炎。

出現系統性損害如血管炎、神經病變、felty綜合徵、類風溼肺及漿膜炎。②症狀嚴重不能耐受非甾類抗炎藥或用非甾類抗炎藥效果差時,可在慢作用抗風溼藥起效前應用小劑量激素。一般強的松<10mg/d,症狀控制後逐漸減量至停用。

即所謂「橋**」。 多種二線藥**無效的難治性類風溼關節炎,對於頑固的個別關節,尤其是大關節,可考慮關節腔注射激素。值得說明的是,近年來的研究發現小劑量的激素**緩解症狀快,對骨侵蝕有效,且無明顯不良反應,一般用強的松<7.

5mg/d,療程可用2年。以後逐漸減量至停用。

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