超出鐵路醫保報銷範圍住院費能報嗎 都需要啥手續

時間 2025-05-09 08:35:14

1樓:匿名使用者

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鐵路醫保報銷政策

2樓:廣州劉振海

1、鐵路局所屬單位的參保職工及家屬均屬基本醫療保險範圍。乙個醫保年度內首次住院,個人需先支付住院起付標準六百三十元,然後才能進入醫保報銷範圍。起付標準六百三十元需自費。

參保人員若在乙個醫保年度內第二次及以後住院,起付標準減半為叄佰壹拾伍元,但是十五日內因同一疾病再次住院,按一次費用結算。基本醫療保險的年最高支付限額為。超出基本醫療保險範圍的費用進入大病統籌,大病保險金年最高支付限額為二十三萬元;

2、參保人員住院起付標準和自費專案均不報銷。甲類專案按在職職工百分之八十五,退休職工百分之九十,家屬百分之六十報銷,乙類專案先自負一定比例後再按上面比例報銷,每年度基本醫療保險統籌支付最高限額三點六萬元,超出三點六萬元后進入大病,大病保險報銷比例為百分之九十,每年度最高支付限額為二十三萬元;

3、醫保用藥範圍分甲、乙兩類。甲類藥物是指臨床用藥效果肯定,**低廉的藥品,乙類藥品是指臨床選擇應用,效果肯定,**相對較高,要求一定適應症的藥品;

4、醫保診療專案範圍和服務設施標準分基本醫療保險專案、自費專案兩類。基本醫療保險專案按醫保規定報銷,自費專案不報銷;

5、住院期間應遵守住院管理的相關規定,不能私自離院。參保人員出院時只准帶與住院**主要疾病有關的繼續**藥品,不準帶針劑,帶藥種類一般不超過三種,特殊情況不超過5種,出院帶藥量不超過一週量。

中華人民共和國社會保險法》第一條 為了規範社會保險關係,維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益,使公民共享發展成果,促進社會和諧穩定,根據憲法,制定本法。

鐵路醫保住院報銷是怎麼規定的

3樓:王鵬

法律分析:鐵路局所屬單位的參保職工及家屬均屬基本醫療保險範圍。乙個醫保年度內(每年1月1日至12月31日)首次住院,個人需先支付住院起付標準630元,然後才能進入醫保報銷範圍。

起付標準630元需自費。參保人員若在乙個醫保年度內第二次及以後住院,起付標準減半為315元,但是15日內因同一疾病再次住院,按一次費用結算(即無起付標準)。基本醫療保險的年最高支付限額為。

超出基本醫療保險範圍的費用進入大病統籌,大病保險金年最高支付限額為23萬元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

一)應當從工傷保險**中支付的;

二)應當由第三人負擔的;

三)應當由公共衛生負擔的;

四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

鐵路醫保住院報銷比例

4樓:

x09對於鐵路職工來說醫保的覆蓋範圍包括其職工及家屬,若是在一年內第一次住院,則參保人需要自費起付標準630元,之後再次住院起付標準便會降低至315元。除了以上起付標準和其他自費專案之外,甲類醫保的比例為職工85%、家屬60%的。

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