人保車險特別約定非醫保用藥不賠有法律依據嗎

時間 2025-05-13 14:50:13

1樓:伍豪

有啊,***指定的 交通事故人員創傷臨床診療指南 還有國賣遲陵旦森家基本醫中戚療保險。

非醫保用藥,不管到**都不會報銷。

交通事故非醫保用藥保險公司不賠償

2樓:企慧網:免費法律諮詢

可以不賠償,但保險公司必須證明其主張的非醫保用藥範圍的合理性。 1、保險公司所主張的扣除非醫保用藥,應當認定為扣除非醫保用藥和同類醫保範圍用藥之間的差額部分。若保險公司不能證明其主張的非醫保用藥範圍的合理性以及醫保範圍內同類用藥的合理替換方案,就應當擾扒森對投保人賠償事故傷者的全部醫藥費進行理賠。

2、保險合同屬於格式條款,該格式條款合同中並未明確解釋按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用即是非醫保用藥不予理賠,在保險人無證據證明已明示告知投保人非醫保用藥不予理賠的情況下。 將商業三者險合同條款「按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用」解釋為非醫保用藥不予理賠,不產生法律效力。 3、商業險合同中保險人收取的保費金額遠遠高於國家基本醫療保險,投保人對於保險的利益期待也遠遠高於國家基本醫療保險。

因此如果對醫保外用藥不予理賠就明顯降低了保險公司的風險,減少了其應盡的義務,限制了被保險人的權利,也緩畝有違誠信。此滑 4、保險合同約定的是保險人按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用的賠償金額,該條款不應簡單理解為保險人不承擔非醫保用藥的費用。依照民法的公平原則,保險人即使不承擔非醫保用藥的醫療費,也應按照國家基本醫療保險範圍內的同類醫療費用標準賠付。

3樓:abc保險網

三種情形如下:

1、理論上保險公司應該全陪的。

2、實踐中,如果你拿到醫療發票到保險公司報賬,保險公司會區分甲類藥、乙類藥、丙類藥(也就是你說的醫保用藥和非醫保用藥),甲類藥全報、乙類藥報80%、丙類藥不報(也就是非醫保用藥不報),也就意味著你們和傷者私下調解,你就會有很多錢報不到,還包括精神撫慰金等。

3、如果你晌差顫通過訴訟途徑,也就是說讓受害者。

到法院起訴你和保險公司。法院會判決保險公司承擔全部責任,也就是說醫療費可以全報。所以,現實中,現在很多司機不願意和傷者協商,等著傷者到法院去起訴,自己就可以不用賠錢出來。

對於你來說,你可以和傷者協商讓傷者到法院起訴你和保險公司(但最終是保險公司承擔賠償責任,而不是你),如果你已經賠償給了傷者,那麼看可否和傷者協商達成意見,讓傷者把訴訟權利給你,你以傷者的名義起訴宴敗保險公司,這樣就可以不會虧很多了。慶派。

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交通事故非醫保用藥保險公司不賠怎麼辦

4樓:瀋陽趙勤

法律分析:交通事故中的醫藥費法院是有賠償的標準,保險公司不能夠因為**過程中的藥物不是醫保用藥,就直接拒絕理賠。可以通過向法院提出訴訟,訴訟的過程由保險公司委託的律師或保險公司理賠的專業人員到法庭參與。

法律依據:《機動車交通事故責任強制保險條款》 第八條 在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區),被保險人在使用被保險機動車過程中發生交通事故,致使受害人遭受人身**或者財產損失,依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任,保險人按照交強險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內負責賠償:

一)死亡傷殘賠償限額為110000元;

二)醫療費用賠償限額為10000元;

三)財產損失賠償限額為2000元;

四)被保險人無責任時,無責任死亡傷殘賠償限額為11000元;無責任醫療費用賠償限額為1000元;無責任財產損失賠償限額為100元。

死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、**費、交通費、被扶養人生活費、住宿費、誤工費,被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金。

醫療費用賠償限額和無責任醫療費用賠償限額項下負責賠償醫藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的後續**費、整容費、營養費。」

保險公司不賠償交通事故非醫保用藥合法嗎

5樓:徐繼旺

法律分析:如果保險合同約定非醫保用藥不屬於理賠範圍的,保險公司不賠償不屬於違法行為。《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十九條 醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。

賠償義務人對**的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的**費、適當的整容費以及其他後續**費,賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。

但根據醫療證明或者鑑定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一併予以賠償。

法律依據:《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十九條 醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對**的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。

醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的**費、適當的整容費以及其他後續**費,賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑑定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一併予以賠償。

交通事故非醫保用藥保險公司不賠怎麼辦

6樓:李根

非醫保用藥保險公司也是要賠償的,如果保險公司不予賠付,可以森兆通過向法院提出訴訟,訴訟的過程由保險公司委託的律師或保險公司理賠的專業人員到法庭參與。

一般情況下,法院都不支援保險公司對超出醫保目錄範圍的醫藥費承擔保險責任。但是對於事故侵權方而言,合理的醫藥費不論醫保目錄範圍內外都要根據其過錯程度承擔賠償責任。

車禍保險公司不願意賠償,該怎麼辦。

1、如果肇事車輛有購買保險,可以將肇事車輛車主、司機和購買保險的保險公司一起起訴進來;

2、受害人遭受人身損害,因就醫**支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費,賠償義務人應當予以賠償。

受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生緩臘活費,以及因**護理、繼續**實際發生的必要的**費、護理費、後續**費,賠償義務人也應當予以賠償。

受害人死亡的,賠償義務人除應當根據搶救**情況賠償本條第一款規定的相關費用外,還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。

法律依據:《最高人民法院關於審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規定,同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱「交強險」)和第三者責任商業保險(以下簡稱「商業三者險」)的機動車發生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規則確定賠償責任:

一)先由承保交強險的保險公司在責任限額範圍內予以賠償;

二)不足部分,由承保商業三者險的保險公司根據保險合同予以賠償;

被侵權人此哪租或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優先賠償精神損害的,人民法院應予支援。

交通事故非醫保用藥保險公司不賠怎麼辦

7樓:

摘要。可以通過向法院提出訴訟。非醫保用藥保險公司也是要賠償的,如果保險公司不予賠付,可以通過向法院提出訴訟,訴訟的過程由保險公司委託的律師或保險公司理賠的專業人員到法庭參與。

可以通春手滲過向法院提出訴訟。非醫保用藥保險公司也是要賠償的,如果保險薯謹公司不予賠付,可以扒脊通過向法院提出訴訟,訴訟的過程由保險公司委託的律師或保險公司理賠的專業人員到法庭參與。

上庭時應抓住哪點起訴?有法律條例嗎?

根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解枝森世釋》規定,醫療費用是根據病症和診斷證明結合醫療機構出具的住院費春梁、藥物費憑證確定。在這一規定中,並沒有把醫療費用的賠償侷限於醫保用藥的範圍,在**的過程中,只要是合猛肢理且必要的費用,就算是非醫保用藥,保險公司也要承擔相應的賠付責任。

交強險以保障交通事故受害人迅速獲得賠償為目的,其理賠不應區分是否腔滲慧自費用藥的必要,因為**疾病需用何種伍答藥物取決於醫院,而非傷者或被保險人喊畝所能決定。

出庭要不要請律師,有必要找律師嗎。

交通事故糾紛是相對比較專業的糾紛,建議委託有經驗的律師,可能獲得更大的利益。

強險18000醫療費已全部用完,不夠,要用商業險,保險公司說醫保外用藥不保,要我出醫療費的10個點。

這些都是保險公司調解的慣用手段,可以不予理睬,等待法院判決。

如果這樣子,是不是讓傷者起訴保險公司,連我也一起起訴是不是更好?是的。

人保非醫保用藥不賠合法嗎

8樓:

摘要。法律分析:1、雙方為保險合同糾紛;2、對於保險理賠屬於保險公司履行合同的內容,這個時候非醫保用藥拒賠有沒有法律依據,主要看保險合同的免責條款;3、與此同時,對於免責條款,若保險公司盡到了提示說明義務,則可以成立,如果沒有盡到提示說明義務,那麼不成立,保險公司需要依法賠償。

法律分析:1、雙方為保險合同糾紛;2、對於保險理賠屬於保險公司履行合同的內容,這個時候非醫保用藥拒賠有沒有法律依據,主要看保險合同的免責條款;3、與此同時,對於免責條款,若保險公司盡到了提示說明義務,檔友仿則可以成立,如果沒有行纖盡到提示說明義務,告蘆那麼不成立,保險公司需要依法賠償。

法律依據:《保險法司法解釋三》第十九條 保險合同約定按照基本醫療保險的標準核定醫療費用梁虧,保險人以被保險人的醫療支出超出橡帆神基本醫療保險範圍為由拒絕給付保險金的,人民法院不予支援;保險人有證據證明被保險人支出的費用超過基本醫療保險同類醫療費用標準,要求對超出部分拒絕給付保險金的,人民法轎山院應予支援。

人保非醫保用藥不賠合法嗎

9樓:

摘要。親~您好呀~很榮幸為您解答人保非醫保用藥不賠合法的呢~ 交強險條款中約定保險公司有權根據國家基本醫療保險標準在交強險的責任限額核心定賠償金額,部分保險公司在商業三責險條款中也約定其有權按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用的賠償金額。在保險實踐中,該約定被直觀地稱為非醫保用藥不賠條款。

親~您好呀~很榮幸為您解答人保非醫保用藥不賠合法的呢~ 交強險條款中約定保險公司有權根據國家基本醫療保險標準在交強險的責任限額核心定賠償金額,部分稿笑嫌保險公司在商業三責險條款中也約定其有權按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用的賠償金額。在保險實踐中,該約定被直觀地稱公升唯為非醫保用藥不賠條款。鍵手。

親~以悉謹褲下是相關拓展,希望對您有所幫助啦~非醫保用藥不賠條款是否有效對保險公司的賠償範圍和賠償金額有重大影響。對該條款的效力有以下四種觀點: 一是認為該條款合法有效,非醫保用藥不屬於保險公司的賠償範圍,應由侵權行為人承擔賠償責任。

二是依據《合同法》第四十條的規定認為該條款無效,非晌亂醫保用藥屬於保險公司的賠償睜簡範圍。三是依據《保險法》第十九條認為該條款無效,非醫保用藥屬於保險公司的賠償範圍。四是認為該條款為保險合同中的免責條款,視保險公司是否履行明確說明義務確定該條款效力。

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