1樓：踏敵
就是通過門診部門和醫療保險部門共同進行保障的一種機制。這是由後臺所操縱的寬中襲一種機制，而慎兄且通過後臺會對你的個人資訊以及個人賬戶進行確認，根本就不需要你擔心培祥。
2樓：民生小徐老師
意思就是城鎮職工基本醫療保險門診費用支付改革的一種新的待遇保障制度；操搏啟纖作的方式就是對於個人賬戶進行了改革，然後增加了醫療保險基仿**，對門診旁薯費用的支付渠道，還有實施了統籌共濟，維護了參保人員的一些合法權益。
3樓：網友
這是一種新的醫療福利待遇保障。要對個人的賬戶進行改革，然後要增加支付渠道。
門診共濟保障是什麼意思
4樓：法師兄法律諮詢
門診共濟保障是將門診費用的保障、報銷方式從個人賬戶到共濟保障的乙個轉變。
醫保卡是不能借給別人使用的，把醫保卡借給別人，破壞了醫保制度的公平，而且把醫保卡借給別人住院報銷，屬於騙保，情節嚴重的，還會面臨刑事處罰。醫保卡的使用範圍主要有以下三個方面：
1、用於購藥，參保人員在定點藥店買藥時，可以用醫保卡支付；
2、用於報銷，去醫院看病，不管是門診還是住院，達到醫療保險起付線且在醫保報銷範圍的，可以使用醫保卡報銷；
3、用於看病，參合人員患病時，可以用醫保卡和醫保手冊去定點醫院**、就診。
中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條 下列醫療費用不友或納入基本醫療保險**支付範圍：
一）應當從工傷保險基缺鏈金中支付的；
二）應當由第三人負擔的；
三）應當由公共衛生負擔的；
四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後，有權向第三人追償。第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議，規範醫療服務伏告孫行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。第三十二條 個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關係隨本人轉移，繳費年限累計計算。
當前職工基本醫保門診共濟保障機制面臨的問題和建議
5樓：潘登峰
法律分析：健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制要遵循4個基本原則，堅持基本保障，實行統籌共濟，切實維護參保人員權益。堅持平穩過渡，保持政策連續性，實現改革前後待遇順利銜接。
堅持統籌聯動激纖帶，實現改進個人賬戶制度和完善明蘆門診保障機制同步推進、逐步轉換。堅持因地制宜，在整體設計基礎上，從實際出發，分類施策豎毀，鼓勵地方積極探索增強職工醫保門診保障的有效途徑。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
為什麼要建立職工醫保門診共濟保障機制？
6樓：陝西
近年來，隨著經濟社會的發展，老齡化程度加劇，參保職工對門診就醫需求越來悉漏越高，個人賬戶資金大量沉澱。建立職工醫保門診共濟保障機制勢在必行，其主要目的：一是建立門診統籌報銷制度，提高職工門診保障水平；二是改革個人賬戶，提高**使用效率；三是加強慢性病、特殊疾病的門診保障力度，減輕參保職工經濟負擔；四是提高基層醫療機構報銷比例，促進落實分級診療；五是減少「掛床住院」「小病住院」等不合理醫療行為，減輕病床週轉壓力。
為此，2021年4月，***辦公廳印發《關於建立健全職工基本醫療保險裂陸野門診共濟保障機制的指導意見》，要求進一步健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫療保險制度，更好解決職工醫保參保人員門診保障問題，切實減輕其醫療費用負擔。
我國職工醫保從1998年開始建立，實行的是統籌賬戶和個人賬戶相結合的保障模式。統籌賬戶資金池屬於全體參保人員統籌共濟，資金不受個人支配，保障參保人整體的報銷待遇；個人賬戶實行積累制，資金歸個人使用，用於應對自身未來可能的醫療風險。統籌**保障住院和門診大病，個人賬戶保障門診小病和藥品的費用支出。
由於個人賬戶是個人積累式的，其侷限性也逐步凸顯，健康人群和非健康人群的個人賬戶積累差距很大，家庭之間個人賬戶也不能用肆喊，有病的不夠用，沒病的不能用。例如「爸爸生病了，我的個人賬戶有錢，但是他不能用我的」。這次改革的核心就是從原來關於門診醫療費用的個人積累式保障模式向**共濟式保障模式轉變。
職工醫保門診共濟保障是什麼意思
7樓：
<>朋友你好，很高興為你解答你的提問，職工醫保門診共濟保障是什麼意思？如碧埋下：職工醫保門診共濟保障是指為職工醫保繳費和參保者提供門診保障的一種共濟醫療保櫻凱險服務。
職工醫保門診共濟保障服務可以為參保者提悔頌螞供多項服務，包括醫療報銷、藥品報銷、免費體檢和住院報銷等服務。
職工醫保門診共濟保障是什麼意思
8樓：賈寶驊
法律分析李慶：
四川省。職工醫保個人賬戶資金除職工本人使用外，擴大到其配偶、夫妻雙方父母、子女使用，意思也就是說個人賬戶裡的錢，可在家庭成員內部互相使用，這就是共濟。並且只要參保職工醫保個人賬戶裡面有錢，就可以用來支付本地普通門診、門診特殊疾病、住院、體檢、免疫接種、遠端診療、家庭醫生那些費用了。
常山縣。一、什麼是醫保個人賬戶家庭共濟？
醫保個人賬戶家庭共濟是指職工醫保個人賬戶歷年結餘資金可用於支付職工醫保參保人員（以下簡稱參保人員）配偶、子女、父母（以下簡稱近親屬簡擾源）的醫療保障費用，實現家庭成員之間共濟互助。
二、可以給哪些人用？
實行個人賬戶家庭共濟的近親屬為衢州市基本醫療保險參保人員。個人賬戶歷年結餘資金可授權乙個或多個近親屬使用。需要注意的是，這裡的近親屬是指配偶、子女、父母，不包括攔態爺爺、奶奶、孫子、孫女以及旁系親戚。
三、可以支付的醫療費用有哪些？
個人賬戶歷年結餘資金可用於支付近親屬無個人賬戶或個人賬戶歷年結餘不足時，在衢州市定點醫藥機構發生的按規定由個人承擔的自理、自付、自費門診醫療費用。
法律依據
中華人民共和國勞動法》 第七十二條 用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費」。
中華人民共和國社會保險法》
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險諮詢等相關服務。
第十條 職工應當參加基本養老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。
職工醫保門診共濟保障是什麼意思
9樓：胡科普法律
醫保門診共濟是指職工醫保參保人的門診費用以前主要通過「個人賬戶」的方式來保障。醫保在手機上繳納的流程：
1、手機安裝開啟交醫保的相關軟體，在主頁註冊登入以後選擇【參保繳費】這個選項點選進入；
2、會跳轉到乙個新的介面，選擇第乙個選項【居民醫保繳費】點選進入就可以；
3、可以選擇為其他人繳費，只要【切換家庭成員】即可，不過低保戶、學生則需要去社群繳費，沒問題的話點選【去繳費】；
4、在【居民醫保繳費】下面，會有需要交醫保的相關選汪雀項，根據自己的選擇來點選【下一步】就可以。提示應繳金額，在勾選【本人已同意＜繳費須知＞】以後選擇點選【繳費】即可。
中華人民衡茄共和國社會保險法》第四條。
中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險咐陵察費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險諮詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位為其繳費情況。
城鎮退休職工基本醫療保險住院報銷問題
醫療保險報銷，需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳視窗報銷。其手續包括 本人身份證，醫保卡，原始發票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在 左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，a類藥品可以享受全報，c類就需...
寧波市職工基本醫療保險的問題！急！
職工基本醫療保險如果在門診就醫，統籌 不予支付，可以用醫保卡支付。住院費用除起付標準需要個人支付外，其它醫療費用符合支付範圍的部分，按報銷比例由統籌 支付，個人支付部分可用醫保卡支付。統籌 支付專案包括符合藥品目錄的藥品 符合醫療服務專案目錄的服務專案和符合服務設施目錄的服務設施收費專案。鑲牙 整形...
西安市城鎮職工基本醫療保險報銷範圍
基本醫療保隆 不予支付的醫療費用有 1 醫療保險診療專案 藥品目錄 醫療服務設施和支付標準以外的醫療費用 2 不符合規定在非定點醫療機構和非定點零售藥店就醫購藥發生的醫療費用 3 因違法犯罪 自殺 自殘 酗酒等發生的醫療費用 4 交通 醫療 藥事事故等其他賠付責任支付的醫療費用 5 職工工傷 公傷 ...